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一般资料:罗某,女,48岁,公务员,收入稳定,经济状况良好。高中文化,已婚。
一般资料:罗某,女,48岁,公务员,收入稳定,经济状况良好。高中文化,已婚。
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2019-12-17
21
问题
一般资料:罗某,女,48岁,公务员,收入稳定,经济状况良好。高中文化,已婚。 求助者主诉:突发性头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、窒息感、失控感、出汗、濒死感、焦虑不安近6个月,迫切希望求医。 求助者自述:半年前,由于机构改革,单位安排符合条件的人员离岗退养,自己在名单之中,心情十分矛盾,不申请离岗退养又怕错失机会,申请离岗退养,自己尚且能跑能干,没有什么朋友,也没有什么业余爱好,退养后不知如何打发时间,故时常情绪紧张,焦虑不安。继而出现无明显诱因的突发性头晕、心悸、胸闷、压迫感、呼吸困难、窒息感、站立不稳、失控感、手震、出汗、濒死感、极度恐慌。发作时间5~ 20分钟不定,通常一个月发作3次以上。发作地点不定,自己一个人在家时为多,也有发于坐车及就餐时。轻微发作时可自行缓解,发作严重时需送往医院急诊,但对症处理后症状可缓解和消失。发作过后,终日提心吊胆,担心再次发作,因而情绪紧张,忐忑不安,精神痛苦。由于发作频繁,也曾住院检查和治疗,临床检查各项指标均正常,亦未发现器质性病变,住院期间并未发作。以“神经官能症”诊断出院。以后时常无明显诱因而发作,甚至不敢独自一人在家。不发作时一切生活如常,并可以坚持工作。 观察了解到的情况:求助者独自求诊,神志清楚、表情紧张,双眉紧锁。求助者幼年身体健康,有兄姐弟五人,排行第四,兄妹间感情一般。求学期间成绩中等,与同伴关系一般。婚姻关系稳定,与丈夫感情尚可,有一个女儿,已大学毕业,参加工作。工作经历平凡,没有什么突出的业绩,也没有什么重大挫折。平时办事认真、刻板,说话直来直去,不会转弯抹角,故与同事关系一般。人际交往较少,朋友不多。日常生活模式较刻板,以家——单位——市场——家为主轴。不会打扑克,很少听音乐,不喜欢体育活动。医学检查及心理测量:心电图、脑电图、肝胆b超、肺部x线检查均无异常发现。焦虑自评量表测量结果:sas粗分为56,标准分为70。根据描述回答下列问题:对本案例如何进行病因分析?
选项
答案
解析
该求助者出现精神问题的原因可能是:(1)生物原因求助者为女性,48岁,处于更年期;幼年身体健康,有兄姐弟五人,排行第四,兄妹间感情一般。(2)社会原因①半年前,由于机构改革,单位安排符合条件的人员离岗退养,自己在名单之中,心情十分矛盾,不申请离岗退养又怕错失机会,申请离岗退养,自己尚且能跑能干,况且没有什么朋友,也没有什么业余爱好,退养后不知如何打发时间,故时常情绪紧张,焦虑不安。②平素办事认真、刻板,说话直来直去,不会转弯抹角,故与同事关系一般。③人际交往较少,朋友不多。④缺乏家长、教师、同学等社会支持系统的有效帮助。⑤不会打扑克,很少听音乐,不喜欢体育活动。(3)心理原因①平素办事认真、刻板的性格是其急性焦虑易感性的人格基础。②求助者存在内心冲突,既怕错失机会,又不甘心离岗退养。
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