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  3. （51-53题共用题干） 男性，66岁，高血压病20年，长期不规则服用降压药。

（51-53题共用题干） 男性，66岁，高血压病20年，长期不规则服用降压药。

Freeti2020-05-20  65
问题 （51-53题共用题干）男性，66岁，高血压病20年，长期不规则服用降压药。慢性阻塞性肺病10年。近日上呼吸道感染，无发热。查体：血压180/95mmHg，心率76次/分，肺内可闻湿性啰音及少许哮鸣音。
选项 51．（假设信息）患者查空腹及餐后血糖均增高，尿蛋白及血肌酐仍高，服用ACEI后咳嗽明显加重，应选用下列哪种药物更为合适A．血管紧张素Ⅱ受体阻滞药B．α受体阻滞药C．直接血管扩张药D．中枢交感神经抑制剂E．袢利尿药
答案A
解析1.血管昆张素Ⅱ受体拮抗剂的实验研究和已有的临床观察结果显示它具有与ACEI相似的肾保护作用和减少尿蛋白作用，但不引起持续性干咳。2.肾实质性高血压往往在发现血压升高时已经有蛋白尿、血尿和贫血，肾小球滤过功能减退，肌酐清除率下降。3.β受体阻滞药对心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制，加重气道阻力，急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房综合征、房室传导阻滞和外周血管病禁用。
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