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  3. 患者，女，42岁。双手指间关节疼痛半年，左 腕关节肿痛4周。查体:左腕关节肿胀，

患者，女，42岁。双手指间关节疼痛半年，左 腕关节肿痛4周。查体:左腕关节肿胀，

昕玥2019-12-17  52
问题 患者，女，42岁。双手指间关节疼痛半年，左 腕关节肿痛4周。查体:左腕关节肿胀，压痛（+ )，双 手第2、4、5近端指间关节压痛（+ )，无肿胀。化验： ESR 45mm/h, CRP 18. 7mg/L (正常 8mg/L )，RF (-），抗 CCP 抗体 152U/ml(正常 5U/ml)。该患者首先考虑珍断A.骨关节炎B.类风湿性关节炎C.风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E.强直性脊柱炎
选项
答案B
解析本题应注意与系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎鉴别。抗环瓜氨酸多肽（抗CCP抗体）对RA 早期诊断有重要意义，对RA有较高的敏感性和特异 性。RA诊断明确后，应尽早使用抗风湿药物，一般首 选甲氨蝶呤。
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