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患者女,18岁。右大腿下段肿痛2个月余,X线片见股骨下段境界不清的骨质破坏区,骨
患者女,18岁。右大腿下段肿痛2个月余,X线片见股骨下段境界不清的骨质破坏区,骨
书海库
2020-05-20
39
问题
患者女,18岁。右大腿下段肿痛2个月余,X线片见股骨下段境界不清的骨质破坏区,骨膜增生及放射状阴影,两端可见骨膜三角。最有可能的诊断是A.骨髓炎B.骨结核C.骨转移癌D.骨巨细胞瘤E.骨肉瘤
选项
答案
E
解析
骨髓炎在X线片上可见到明显的骨修复,骨膜的新生骨增厚,并同骨皮质融合,呈分层状,外缘呈花边状,在未痊愈的骨髓炎中可以同时看到骨质破坏和死骨。长骨干结核主要变现为骨质局限性破坏,很少骨质增生,可侵及骨皮质,并且可能伴有轻微骨膜增生,死骨少见。骨囊肿的表现为圆形或卵圆形、边界清楚的透明区,有时呈多囊状,但病变内无骨隔,只有横行的骨嵴,囊肿沿长轴发展,骨皮质变为薄层骨壳。骨巨细胞瘤多数在破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴,有大小不一的小房征,也有的患者表现为溶骨性改变,肿瘤内无钙化或骨化致密影,无反应性骨增生,如没有骨折也不会伴有骨膜增生。该患者的临床X线表现符合骨肉瘤的典型临床表现。
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