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  3. 女性，28岁，足月产后5天,下腹疼痛3天，发热1天，阴道分泌物无异味,子宫增大,

女性，28岁，足月产后5天,下腹疼痛3天，发热1天，阴道分泌物无异味,子宫增大,

昕玥2019-12-17  29
问题 女性，28岁，足月产后5天,下腹疼痛3天，发热1天，阴道分泌物无异味,子宫增大,既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是A.产褥感染B.肌瘤恶性变C.肌瘤玻璃样变D.肌瘤囊性变E.肌瘤红色样变
选项
答案E
解析肌瘤变性有：玻璃样变；褒性变；红色变(可有急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等临床表现,剖面呈暗红色，质软，旋涡状结构消失)；肉瘤变(多见于年龄较大妇女，在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血者应考虑有肉瘤变可能)。妊娠对肌瘤影响：妊娠期子宫充血，组织水肿,平滑肌细胞肥大，肌瘤明显增大,可发生红色变性，出现剧烈腹痛伴恶心。浆膜下肌瘤可发生瘤蒂慢性或急性扭转。若肌瘤阻碍胎儿下降可作剖宫产，预防产后流血。产褥期肌瘤易发生红色变性，采用保守治疗，对症处理后多能自行缓解。
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