女性，20岁，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多，肝

Loveyou2019-12-17 38

问题女性，20岁，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多，肝脾无肿大，血红蛋白80g/L，血小板

．骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞比例增多．最可能的诊断是（）A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.过敏性紫癜D.血小板减少性紫癜E.骨髓增生异常综合征

选项

答案D

解析此年轻女性患者，有全身出血倾向1年余，血小板减少，而骨髓中巨核细胞数增多和颗粒型巨核细胞比例增多，因此最可能的诊断是血小板减少性紫癜，贫血系月经量过多所致．再生障碍性贫血和急性白血病的巨核细胞应该减少而不是增多，过敏性紫癜不会有血小板减少和反复鼻出血、牙龈出血，骨髓增生异常综合征的骨髓应有病态造血

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