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  3. 患儿女性，10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健...

患儿女性，10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健...

admin2020-12-24  37
问题 患儿女性，10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。

为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目
选项 A、血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐
B、血浆纤维蛋白原
C、血小板、出血时间、凝血时间
D、胃肠道钡餐
E、凝血酶原时间
F、大便潜血
G、X线胸、腹部平片
H、谷丙转氨酶、麝香草酚浊度试验
I、心电图
J、血清钾、钠、氯，二氧化碳结合力
答案AHI
解析本患儿的主要症状是水肿伴血尿、蛋白尿，首先考虑的是肾源性水肿。但患儿水肿对症处理后消退，腹水反而日益明显，还需考虑有无肝源性、心源性水肿或是肾源性水肿合并症的腹水。纵观备选答案A、H、I项的目的是要确定水肿的原因是肾性、肝性，还是心性或者数者兼有。所以这几项答案是正确的。 血清麝香草酚浊度试验 测定血浆蛋白的水平和分析其成分是肝脏疾病重要试验之一。 各种血清胶体稳定性试验的原理基本相同，但所用的试剂不同，促进和抑制絮浊的作用有差异，目前临床常用的有血清麝香草酚浊度试验（TTT）。
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