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男,45岁,上腹部剑突下钻顶样剧痛,伴恶心呕吐,寒战高热,发病后10小时来院急诊
男,45岁,上腹部剑突下钻顶样剧痛,伴恶心呕吐,寒战高热,发病后10小时来院急诊
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2020-05-20
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问题
男,45岁,上腹部剑突下钻顶样剧痛,伴恶心呕吐,寒战高热,发病后10小时来院急诊,既往无类似发病史。体检:软弱,淡漠,手足冷凉,体温39.3℃,血压9.3/5.5kPa(70/40mmHg),脉率132次/分,巩膜轻度黄染,腹平坦,上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧张,肝脾均未触及。WBC31.4X10^9/L,中性0.94,血气检查有明显代谢性酸中毒征象,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,下列哪项不符合治疗原则?()A.积极抗休克治疗B.给予大量广谱抗生素C.使用肾上腺皮质激素D.手术解除胆道梗阻,减压引流胆道E.胆道造影检查
选项
答案
E
解析
急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是急诊手术,切开胆总管减压,取出结石解除梗阻和通畅引流管道。本例已发生休克,应边抗休克边手术治疗。胆道造影检查不是治疗原则,是实验室检查。
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