患者,男性,56岁,1d前右下腹有转移性腹痛,麦氏点有固定的压痛,现腹痛突然加剧

恬恬2019-12-17  19

问题 患者,男性,56岁,1d前右下腹有转移性腹痛,麦氏点有固定的压痛,现腹痛突然加剧,范围扩大,腹部有肌紧张。应考虑是

选项 A.单纯性阑尾炎B.化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.阑尾穿孔腹膜炎

答案E

解析根据患者“右下腹有转移性腹痛,麦氏点有固定的压痛”诊断患者为阑尾炎,又根据“腹痛突然加剧,范围扩大,腹部有肌紧张”考虑患者为阑尾穿孔,造成肠腔内容物进入腹腔引起弥漫性腹膜炎,出现腹膜刺激征。单纯性阑尾炎一般临床症状和体征均较轻,没有腹膜炎表现。化脓性阑尾炎一般为局限性腹膜炎,与患者范围扩大的腹痛不符。坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿一般进展较慢,且形成的炎性肿块或脓肿较局限。
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