关于糖尿病的胰岛素治疗,正确的是A:肥胖的糖尿病患者较适宜于胰岛素治疗 B:1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗 C:清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增

admin2020-12-24  12

问题 关于糖尿病的胰岛素治疗,正确的是

选项 A:肥胖的糖尿病患者较适宜于胰岛素治疗
B:1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗
C:清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量
D:因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍
E:经一段时间的胰岛素治疗后,可产生胰岛素抗体

答案E

解析本题5个备选答案列举的这些情况是糖尿病治疗中都可能遇到的,包含了胰岛素治疗的适应证、治疗中剂量调整、有感染发热等并发症时的剂量、胰岛素治疗的可能不良反应等基本知识,可了解考生是否掌握了这些知识。肥胖的糖尿病患者为2型糖尿病,常常不是胰岛素缺乏而是对胰岛素不敏感、有抵抗,胰岛素治疗往往使患者发胖、体重增加,所以肥胖的糖尿病患者没有急慢性并发症时一般不采用胰岛素治疗。1型糖尿病患者体内缺乏胰岛素,必须用胰岛素治疗;而半夜有饥饿感、出冷汗是低血糖反应表现,清晨高血糖是低血糖后继发的反应性高血糖,称为Som-ogyi反应,增加胰岛素剂量会加重夜间低血糖而无助于改善清晨高血糖。当糖尿病患者感染、发热而出现厌食等情况时胰岛素剂量需调整,此时更应注意是否发生了酮症,因不能正常进食而需输液,依据血糖水平随时调整胰岛素剂量,不能简单地加倍。胰岛素是蛋白质类多肽激素,不论是动物源的还是纯度较高的基因工程制造的人胰岛素,使用一段时间后皆可能产生一些胰岛素抗体。正确的答案是E。此题有的考生选择1型糖尿病可以不用胰岛素治疗,这是对1型糖尿病的病理、临床缺乏了解,1型糖尿病胰岛素细胞被破坏,必须注射胰岛素方能维持生命。有的考生选择清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量,有的考生选择因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍,这是对胰岛素的使用原则还未掌握,被清晨高血糖、感染、发热等应激情况下对胰岛素有抵抗迷惑,不能结合临床实际情况分析造成的。
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