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  3. 男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

Freeti2019-12-17  60
问题 男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是
选项 A、自发性气胸 B、肺梗死 C、肺炎链球菌肺炎 D、肺结核 E、膈神经麻痹
答案C
解析肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨史。多有上消化道感染的前驱症状，高热，寒战，患侧胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶心、呕血、腹痛、腹泻，可被误诊为急腹症。故选C。
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