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女性,25岁,发热、咽痛1周后出现肉眼血尿,此后3天肉眼血尿消失,3周后尿沉渣镜检RBC20~25/HP,以变形红细胞为主,尿蛋白(++)。查体未见异常,...
女性,25岁,发热、咽痛1周后出现肉眼血尿,此后3天肉眼血尿消失,3周后尿沉渣镜检RBC20~25/HP,以变形红细胞为主,尿蛋白(++)。查体未见异常,...
admin
2020-12-24
19
问题
女性,25岁,发热、咽痛1周后出现肉眼血尿,此后3天肉眼血尿消失,3周后尿沉渣镜检RBC20~25/HP,以变形红细胞为主,尿蛋白(++)。查体未见异常,BP130/80mmHg。血肌酐正常,ANA阴性,C
降低。父母及哥哥体健
选项
有关此患者是否需做肾活检的描述正确的是
A.立即肾活检
B.无需肾活检
C.若2个月内病情无明显好转,应行肾活检
D.待以后临床缓解后,再肾活检明确是否痊愈
E.待出现白细胞尿时做肾活检
答案
C
解析
1.急性链球菌感染后肾炎的潜伏期较长,一般为7~14天,有自愈倾向。 2.急性肾小球肾炎一般2~3个月病情可好转,如仍有高血压或持续性低补体血症,或肾小球滤过率进行性下降,应做肾活检明确诊断。 3.链球菌胞质或分泌蛋白的某些成分可能为主要致病抗原,通过循环免疫复合物或原位免疫复合物形成,诱发免疫炎症反应导致肾病变。病理主要表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎。
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