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(88-90题共用题干) 男性,55岁,2天前酒后出现上腹痛,进行性加重,并向
(88-90题共用题干) 男性,55岁,2天前酒后出现上腹痛,进行性加重,并向
恬恬
2020-05-20
22
问题
(88-90题共用题干)男性,55岁,2天前酒后出现上腹痛,进行性加重,并向腰背部放散,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,稀便2次。既往有“胆石症”病史10年,无高血压、糖尿病病史。查体:体温37.3℃,脉率80次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平软,上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及。
选项
88.对该患者最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.急性胆囊炎C.十二指肠球后溃疡D.急性胰腺炎E.胃溃疡
答案
D
解析
①急性胃肠炎,以肠道炎症为主;急性胆囊炎常有胆绞痛史,疼痛位于右上腹,常放射到右肩部,Murphy征阳性;十二指肠球后溃疡背部放射痛多见,但有较典型的溃疡病史,疼痛常有典型的节律性。题干中的信息符合急性胰腺炎。②血、尿淀粉酶测定对于明确急性胰腺炎的诊断具有重要意义,CT对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度,特别是对鉴别轻和重症胰腺炎,以及附近器官是否累及具有重要价值,但费用较高,在目前情况下不宜首选。便常规和隐血,以及胃镜意义不大。③禁食补液是急性胰腺炎患者最基本的治疗措施。对于腹痛剧烈者,可予哌替啶解痉止痛;抑酸治疗有预防应激性溃疡的作用;我国急性胰腺炎发生常与胆道疾病有关,临床上习惯应用抗生素。
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