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（76-78题共用题干） 30岁孕妇，宫内妊娠28周，乏力、恶心、呕吐3日来诊

恬恬2020-05-20  47
问题 （76-78题共用题干）30岁孕妇，宫内妊娠28周，乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。体查：宫高26cm，腹围90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛。辅助检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，血清HBV-DNA2,310^7 ，血清谷丙转氨酶明显升高586U/L，谷草转氨酶203U/L，血清总胆红素及凝血功能正常。肝胆胰脾B型超声无异常发现。
选项 76．该孕妇最可能的诊断是A．妊娠剧吐B．妊娠期急性脂肪肝C．妊娠合并病毒性肝炎D．妊娠期肝内胆汁淤积症E．妊娠合并重型肝炎
答案C
解析1.乙肝病原体阳性，肝功能异常符合乙型病毒性肝炎。只是转氨酶升高，凝血正常无黄疸，不支持重型肝炎和妊娠期急生脂肪肝。2.该患者非重型肝炎，预后一般良好，内科治疗如有效，可继续妊娠。3.降低母体病毒负荷（HBVDNA阴性时妊娠，孕期抗病毒），减少病毒接触时间（洗去新生儿身上的血污）以及主、被动免疫均可减少新生儿感染，剖宫产目前并无证据可阻断乙肝传播。
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