患者,女,18岁。2周前患扁桃体炎,近日心悸,气短,发热,出汗,踝、膝关节游走性

Freeti2019-12-17  22

问题 患者,女,18岁。2周前患扁桃体炎,近日心悸,气短,发热,出汗,踝、膝关节游走性疼痛。查体:心率110次/分,第一心音减弱,上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是

选项 A. 病毒性心肌炎B. 类风湿关节炎C. 风湿热D. 亚急性感染性心内膜炎E. 系统性红斑狼疮

答案C

解析患者青少年女性,2周前患扁桃体炎,近日心悸,气短,发热,出汗,踝、膝关节游走性疼痛,且心率增快,第一心音减弱,上肢内侧皮肤有环形红斑,患者临床表现与风湿热相符,故患者最可能的诊断是风湿热(C对)。病毒性心肌炎轻者可完全没有症状,重者甚至可出现心源性休克,多数患者有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠感等,随后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等症状(A错)。类风湿关节炎主要表现为晨僵、关节痛与压痛、关节肿及关节畸形(B错)。亚急性感染性心内膜炎主要表现为发热、心脏杂音、皮肤瘀点、Roth斑、Janeway损害等(D错)。系统性红斑狼疮主要表现为发热、面颊部蝶形红斑及肾脏受累等(E错)。
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