首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
女,45岁,工人。受凉后咳嗽2周,以干咳为主,自认为“感冒”未就诊,近2天来觉胸
女,45岁,工人。受凉后咳嗽2周,以干咳为主,自认为“感冒”未就诊,近2天来觉胸
题库总管
2019-12-17
39
问题
女,45岁,工人。受凉后咳嗽2周,以干咳为主,自认为“感冒”未就诊,近2天来觉胸闷,活动后更甚伴四肢关节痛。查体:T38.1℃,右肺呼吸音明显减弱,四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。血常规正常,血清白蛋白降低。胸液检查示:淡红色、Rivalta试验阳性、比重1.018;白细胞数800*10<sup>6</sup>/L、淋巴细胞75%、间皮细胞3%;LDH450U/L、ADA115U/L;抗核抗体滴度1:32;补体C3、C4正常。该患者最可能的诊断是
选项
A:恶性胸腔积液B:结核性胸膜炎C:类肺炎性胸腔积液D:风湿疾病性胸腔积液E:低蛋白血症
答案
B
解析
本题属临床思维判断题、中等难度。考查考生对胸腔积液病因诊断临床思维判断的能力。(1)依据胸腔积液诊断步骤,本病例结合病史、体征、X线检查首先已经确定有胸腔积液,经胸液常规判断为渗出液。分析引起渗出液的原因,题目给予的选项A、B、C、D均有可能性,故首先可将E选项排除。(2)然后根据病史结合胸液检查结果分析,本病例临床特点有:①中年女性患者;②有发热(低热)、咳嗽、关节痛;③胸液中抗核抗体滴度1:32;补体C3、C4正常可排除D选项;④血常规正常,X线中无肺炎征象,故C选项可排除。(3)根据临床特点目前主要鉴别是良恶性胸腔积液,即A、B选项的选择。本病例为血性渗出性胸腔积液,且以淋巴细胞为主,这是上述两个选项的共同特点,但其中强烈提示结核的酶学检查(ADA)明显升高,为初步诊断提供了依据,故首选B,但仍需进一步确诊。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/CogfKKKQ
相关试题推荐
在工人工作时间分类中,由于材料供应不及时引起工作班内的工时损失应列入( )。
双黄连口服液,用于风热感冒发热、咳嗽、咽痛,10支/盒,10毫升/支,成分为金银
某施工人员在浇筑混凝土时随意加水导致了混凝土质量事故,此事故分类属于( )。
患者,女,46岁。因感冒服磺胺片后,舌背起疱,破溃后疼痛难忍,进食受限。以往曾有
女,17岁。左上颈部肿物1年,有反复消长史,特别是感冒时增大。临床触质软,囊性感
共用题干 女,22岁。昨晚下课淋雨后“感冒”,今日出现发热,体温达39℃,伴有
男,65岁。排尿困难2年,尿线细,射程短,排尿时间延长。1天前因感冒后突发不能自
女,45岁,工人。受凉后咳嗽2周,以干咳为主,自认为“感冒”未就诊,近2天来觉胸
共用题干 女性,56岁。10天来咳嗽、发热38℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐
共用题干 男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重。检查
随机试题
下列各项免疫学检查,系统性红斑狼疮患者常呈阳性,但应除外的是 A.抗Sm抗体
在国外某地建设一座化工厂,已知设备到达工地的费用(E)为3000万美元,该项目的
2011年我国全年货物进出口总额36421亿美元,比上年增长22.5%。其中,
“股票入选成分股,引起股票上涨”属于公司异常的表现。()
我国三大妈祖庙指的是()。A.福建湄洲岛妈祖庙B.福建泉州天后宫C.山东蓬莱阁天后宫D.天津天后宫E.台湾北港朝天宫
某县肉制品加工企业2018年占地60000平方米,其中办公占地5000平方米,生猪养殖基地占地28000平方米,肉制品加工车间占地16000平方米,企业内...
关于UCITS基金的核准,下列说法错误的是()。A.UCITS基金必须获取其所在国监管机关的核准方可开展业务B.基金管理人.托管人.基金规则及基金章
一个鸡蛋从外破壳,是毁灭、是________;从内破壳,是突围、是新生。深化国防和军队改革,是一场“不用扬鞭自奋蹄”的自我革命,是为了________和塑...
女贞子等含有机酸成分的中药不宜联用的碱性药物有A.氢氧化铝B.枸橼酸镆C.碳酸氢钠D.氨基糖苷类抗生素E.碳酸钙
治寒积便秘,常以大黄配A.巴豆B.甘遂C.干姜D.芒硝E.芫花