共用题干 男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重。检查

书海库2019-12-17  6

问题 共用题干男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

选项 首先考虑的诊断是A:腰肌劳损B:腰椎管狭窄症C:腰椎间盘突出症D:强直性脊柱炎E:腰椎结核

答案C

解析腰椎间盘突出症临床表现:好发于20~50岁男性,多见于腰<sub>4~5</sub>,其次为腰<sub>5</sub>~骶<sub>1</sub>或腰<sub>3~4</sub>。①腰痛:腰痛伴有坐骨神经痛是主要症状,也是最先出现的症状:②坐骨神经痛:为由下腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧直至足部的放射痛(只要从臀部到大腿的疼,就是坐骨神经痛);腿抬高试验和加强试验阳性:仰卧位伸膝被动抬高患肢在60°以内出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。CT可显示骨性椎管形态,黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等,对本病有较大的诊断价值。如果要看有没有神经损伤用MRI。
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