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1、男性,69岁,尿频、排尿困难3年,曾出现过2次急性尿潴留。肛诊:前列腺Ⅱ度肿
1、男性,69岁,尿频、排尿困难3年,曾出现过2次急性尿潴留。肛诊:前列腺Ⅱ度肿
书海库
2020-05-20
60
问题
1、男性,69岁,尿频、排尿困难3年,曾出现过2次急性尿潴留。肛诊:前列腺Ⅱ度肿大,质地韧,右叶可触及一个质地偏硬小结节。前列腺大小为4.5cm5.0 cm4.5cm,向膀胱内突入。残余尿150ml。最大尿流量8.7ml/s,IPSS症状积分为32,PSA 3.6ng/ml。
选项
(1)首先考虑的诊断为A、尿道狭窄B、神经源性膀胱C、前列腺增生D、前列腺炎E、前列腺癌
答案
E
解析
前列腺癌可分三种类型:①临床症状同前列腺增生症;②隐蔽型,肿瘤小,不引起梗阻和临床症状,可因体检或出现转移病灶(如骨盆、脊柱等)症状时被发现;③潜伏型,仅在组织行病理检查时发现。①直肠指检:发现坚硬结节,正确率达80%;②经直肠穿刺或经会阴切开前列腺活检更为准确;③血清酸性磷酸酶测定:可明显升高。④B超,同位素扫描:前列腺均有改变。⑤X线:尿道造影后尿道膀肮颈移位;脊椎、骨盆、股骨、胸骨摄片,见有转移性骨质破坏病灶。前列腺特异性抗原(PSA)一般来说,机械性的原因所造成的PSA升高是一过性的.当致病因素消除后,大约一个月可趋于正常.癌症所造成的PSA升高是持久性的,而且随着肿瘤的发展而继续不断升高.PSA正常值为每年0.75ng/ml,只要不超过此正常值均为正常
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