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  3. 患者，女，60岁。左肩部疼痛6个月，梳头、洗面困 难，肩袖间隙区明显压痛，部位局

患者，女，60岁。左肩部疼痛6个月，梳头、洗面困 难，肩袖间隙区明显压痛，部位局

Loveyou2019-12-17  35
问题 患者，女，60岁。左肩部疼痛6个月，梳头、洗面困 难，肩袖间隙区明显压痛，部位局限，肩关节活动 受限。X线未见明显异常。不正确的处理是A.手术治疗B.保持肩关节主动活动C.使用激素类药物局部注射D.使用非S体抗炎药E.早期给予治疗、按摩
选项
答案A
解析根据患者表现可诊断为粘连性肩关节囊 炎。治疗原则：①早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状；②痛点局限时，可局部注射醋酸泼尼 松龙或得宝松，能明显缓解疼痛；③疼痛持续、夜间难 以人睡时，可短期服用非S体抗炎药，并加以适量口 服肌松弛剂；④无论病程长短，症状轻重，均应每日进 行肩关节的主动运动，活动以不引起剧痛为限；⑤对 症状持续且严重者，以上治疗无效时，在麻醉下采用 手法或关节镜松解粘连，然后注人类固醇或透明质酸 钠，可取得满意疗效；⑥见外因素所致粘连性肩关节 囊炎除局部治疗外，还需对原发病进行治疗。故本题 选A。注意肩周炎的自限时间是1~2年。
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