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患者,女性,24岁。已婚,未生育,停经2个月余,阴道不规则出血1周,自测尿妊免阳
患者,女性,24岁。已婚,未生育,停经2个月余,阴道不规则出血1周,自测尿妊免阳
shuhaiku
2019-12-17
43
问题
患者,女性,24岁。已婚,未生育,停经2个月余,阴道不规则出血1周,自测尿妊免阳性,血hCG高于正常妊娠月份,B超提示子宫大于正常妊娠月份,双侧卵巢有黄素化囊肿。
选项
可能的诊断为A.异位妊娠B.先兆流产C.葡萄胎D.不全流产E.难免流产
答案
C
解析
1.阴道出血是葡萄胎最常见的症状,B超提示子宫大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋养细胞增生,产生大量绒毛膜促性腺激素,由于大量hCG的刺激,双侧或一侧卵巢呈多发性囊肿改变,称之卵巢黄素化囊肿。2.葡萄胎的诊断一经确定后,应立即给予清除,年龄超过40岁的患者,恶变率较年轻妇女高4~6倍,可直接切除子宫,保留附件,对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗。3.术后尿量至少每小时在50ml以上,如尿量过少,应检查导尿管是否堵塞、脱落、打折、被压,排除上述原因后,要考虑患者是否入量不足或有内出血休克的可能,及时通知医生及早处理。
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