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  3. 女性，65岁，行走时不慎摔倒，右臀着地，伤后右髋痛，不能站立行走。检查见患肢短缩

女性，65岁，行走时不慎摔倒，右臀着地，伤后右髋痛，不能站立行走。检查见患肢短缩

Loveyou2019-12-17  54
问题 女性，65岁，行走时不慎摔倒，右臀着地，伤后右髋痛，不能站立行走。检查见患肢短缩，有内收外旋60°畸形，大粗隆上移。其诊断最可能是(  )
选项 A.髋关节后脱位B.股骨颈骨折C.股骨转子间骨折D.右骶髂关节脱位
答案B
解析中老年人摔倒后，感髋部疼痛，下肢活动受限不能站立行走，应考虑是股骨上端股骨颈或转子间骨折。骨折远段受附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌以及附着于大转子的髂腰肌和内收肌群的牵拉，产生外旋和内收畸形。股骨颈骨折为关节囊内骨折，远折段受关节囊的制约，外旋一般在45。～60。之间，而转子间骨折可达90。，外旋度数是两者间的鉴别点。髋关节后脱位常发生在强大暴力如交通事故后，股骨头脱至髋臼后方，患肢出现内收内旋畸形。
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