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(76-77题共用题干) 女性,50岁,餐后突然发作上腹疼痛并放射至背和右肩部
(76-77题共用题干) 女性,50岁,餐后突然发作上腹疼痛并放射至背和右肩部
恬恬
2020-05-20
16
问题
(76-77题共用题干)女性,50岁,餐后突然发作上腹疼痛并放射至背和右肩部,疼痛难以忍受,伴恶心、呕吐,体检发现右上腹有明显压痛和轻度肌紧张,脉搏加快,体温38.5℃,白细胞计数15×10 /L。
选项
77.最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肾结石E.消化道穿孔
答案
B
解析
1.肾结石尿常规常有血尿;患者有上腹疼痛并放射至背和右肩部,心电图可排除心绞痛;胃肠道钡餐可排除胃肠道穿孔。2.急性胆囊炎常在饱餐、进食油腻食物后发作的上腹疼痛并放射至背和右肩部,伴恶心、呕吐,体检发现右上腹有明显压痛和轻度肌紧张,脉搏加快,体温高,白细胞计数上升。急性胰腺炎常于饱餐和饮酒后发作,腹痛剧烈,多在左上腹,向左肩部及左腰背部放射。消化道穿孔腹膜刺激症明显,有气腹症状。
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