患者，男性，24岁。因近日食欲欠佳，体重明显减轻就诊。体检：皮肤呈青铜色，低血压

恬恬2020-05-20 71

问题患者，男性，24岁。因近日食欲欠佳，体重明显减轻就诊。体检：皮肤呈青铜色，低血压和肌肉消瘦；实验室检查：血清[Na^+]125mmol／L，[K^+]6.2mmol／L，血浆皮质醇降低，尿17-OHCS降低，血浆ACTH增高。该患者可能的诊断为A．库欣综合征(Cushing syndrome)B．艾迪生病(Addison disease)C．继发于垂体功能不全的肾上腺皮质功能低下D．原发性醛固酮增多症E．肾上腺皮质腺瘤

选项

答案B

解析艾迪生病为肿瘤或自身免疫等原因引起的肾上腺皮质功能减退。可出现乏力、食欲不振、体重减轻、头昏、低血压、低血糖、恶心呕吐、女性月经不调等，重者可发生昏迷。皮肤黏膜如面部、四肢暴露部位，肩、腰、臀部等皮肤皱褶部位可出现棕黄、棕黑、古铜色甚至焦煤样色素沉着。原有色素较深的部位如乳晕、会阴部、下腹中线等颜色更深。面部色素不均匀，前额及眼周较深。口腔、牙龈及唇舌等可见点片状色素沉着。背部可见有小片状白斑。实验室检查可有低钠血症、高钾血症、低氯血症、低血糖以及17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇排出量明显降低。

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