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  3. 患者，女，22岁。寒战高热，腰痛，尿频、尿急，灼热刺痛，舌红苔黄，脉濡数。检查：体温38℃，双肾区叩击痛，血白细胞19.5X109/L，中性90%，尿白细...

患者，女，22岁。寒战高热，腰痛，尿频、尿急，灼热刺痛，舌红苔黄，脉濡数。检查：体温38℃，双肾区叩击痛，血白细胞19.5X109/L，中性90%，尿白细...

admin2020-12-24  50
问题 患者，女，22岁。寒战高热，腰痛，尿频、尿急，灼热刺痛，舌红苔黄，脉濡数。检查：体温38℃，双肾区叩击痛，血白细胞19.5X109/L，中性90%，尿白细胞20个/高倍视野，尿大肠杆菌培养，菌落记数＞105/L。治疗应首选的治疗是
选项 A.庆大霉素加萆薢分清饮
B.诺氟沙星加易黄散
C.诺氟沙星加龙胆泻肝汤
D.庆大霉素加八正散
E.庆大霉素加知柏地黄汤
答案D
解析根据症状判断该患者是湿热致病，所以应用八正散进行治疗。B易黄汤功能固肾止带，清热祛湿；C龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，清利肝经湿热；A萆薢分清饮温肾利湿，分清化浊，主治下焦虚寒之膏淋、白浊；E知柏地黄汤滋阴降火。选用对致病菌敏感的西医抗生素时，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如庆大霉素。
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