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患者,男,41岁。1周前重体力劳动后出现腰部疼痛,排便时加重,并向右下肢放射,逐
患者,男,41岁。1周前重体力劳动后出现腰部疼痛,排便时加重,并向右下肢放射,逐
书海库
2020-05-20
58
问题
患者,男,41岁。1周前重体力劳动后出现腰部疼痛,排便时加重,并向右下肢放射,逐渐出现右小腿皮肤感觉减退。查体:腰部活动受限,右侧直腿抬高40°出现右下肢放射性疼痛,腰椎X线未见异常。最可能的诊断是A.腰椎管狭窄症B.腰椎肿瘤C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核
选项
答案
C
解析
腰椎间盘突出症的临床表现:①腰痛:大多数患者最先出现的症状;②坐骨神经痛:从下腰部向臀部、大腿后外侧、小腿外侧直到足部的放射痛,咳嗽和喷嚏时可致疼痛加剧,早期为疼痛过敏,病重者则感觉迟钝或麻木;③马尾神经受压:可出现大、小便障碍和鞍区感觉异常;④腰椎侧凸:为一种姿势性代偿畸形;⑤腰部活动受限:前屈受限最明显;⑥压痛和骶棘肌痉挛。结合患者重体力劳动史及典型的症状和体征考虑为腰椎间盘突出症。
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