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(114-116题共用题干) 患者男,45岁。有慢性乙肝病史15年,近1年自觉
(114-116题共用题干) 患者男,45岁。有慢性乙肝病史15年,近1年自觉
书海库
2020-05-20
64
问题
(114-116题共用题干)患者男,45岁。有慢性乙肝病史15年,近1年自觉体力下降,时有腹胀,消瘦,1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻,服药后很快好转,但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀,尿黄、尿量减少。查体:意识尚清,但烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹部膨隆,脐下有压痛及轻度反跳痛,腹水征阳性。实验室检查:血常规:WBC 9.8×10^9 /L,NE 89%。电解质:K^+ 3.4mmol/L,Na^+137mmol/L, Cl^- 98mmol/L。
选项
114.该患者的诊断首先应考虑A.急性胆囊炎B.感染性腹泻C.慢性乙型肝炎D.肝炎肝硬化E.阑尾炎F.急性胃肠炎
答案
D
解析
患者有长期HBV感染史,近3天病情加重,出现发热、腹痛及尿量减少;查体有明显慢性肝病体征,扑翼样震颤阳性,腹部有压痛及反跳痛,腹水征阳性;实验室检查示白蛋白明显降低、肝动异常、血氨增高、血常规中性粒细胞分数增高,综上,提示肝炎肝硬化、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎的诊断
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