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共用题干 一般资料：求助者，女性，26岁，四川地震灾区某校教师。案例介绍：求助者所在学校的两座教学楼在地震中倒塌，所幸当时正是当地午休时间，师生们没在教...

admin2020-12-24  43
问题 共用题干
一般资料：求助者，女性，26岁，四川地震灾区某校教师。
案例介绍：求助者所在学校的两座教学楼在地震中倒塌，所幸当时正是当地午休时间，师生们没在教学楼内，因此幸免于难。求助者从小胆小，这次地震使其非常恐惧，地震后不敢到房子里去，连活动板房也不敢进。无奈学校已经开学，必须要给学生上课，求助者多次请假，明明知道现在即使有余震，也不会造成重大伤害了，但就是控制不住自己的恐惧。为此很痛苦，强烈要求尽快解决恐惧问题。心理咨询师先进行认知矫正，但效果不明显，于是决定采用冲击疗法治疗，并与求助者签订了治疗协议。地点为灾区心理治疗室时，与学校活动板房大致相同，心理咨询师同时准备了药物和抢救仪器等以预防可能出现的意外情况。求助者被强行带入治疗室后，立即惊叫起来，呼吸急促，四肢颤抖，不敢挪步。求助者多次要求停止治疗，心理咨询师明确拒绝。大约半小时后，求助者的躯体症状有所减轻，情绪有所缓解，呼吸逐渐平稳，结束治疗。两天后又进行同样治疗一次，最终治疗获得成功。
选项 在实施冲击疗法时，遇求助者要求停止，心理咨询师通常的做法是()。
A:尽快同意
B:视情况而定
C:坚决反对
D:拒绝或漠视
答案D
解析【考察重点】冲击疗法的含义【试题解析】冲击疗法又称满灌疗法，是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，冲击疗法让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中，尽管求助者在暴露过程中会产生焦虑，但是造成创伤的恐惧的结果并不会发生。冲击疗法又分为现实冲击疗法和想象冲击疗法，想象冲击疗法与现实冲击疗法的区别之处在于，想象冲击疗法是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。冲击疗法可以很有效地治疗一些恐惧症，也经常被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍等。故答案为BD。
【考察重点】冲击疗法的极限标志【试题解析】在实施冲击疗法的过程中，求助者的情绪反应要求超过以往任何一次的焦虑紧张程度，力求达到极限。其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。所谓极限，以情绪的逆转为标志。如求助者的情绪反应和生理反应已过高潮，逐渐减轻的话，则表明基本达到本次的治疗要求。因此本题答案为C。
【考察重点】冲击疗法的工作程序【试题解析】冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细的体格检查及必要的实验室检查，如心电图、脑电图等。冲击疗法的工作程序，第一步就是筛选确定治疗对象。由于冲击疗法在治疗过程中会引起强烈的焦虑和恐惧情绪反应，故必须经求助者同意签订协议。在实施冲击疗法的过程中，求助者因无法忍受而提出中止治疗的现象是十分常见的，协议就是为了增加求助者的自我约束力，但咨询师也要灵活掌握，如果求助者反复要求退出治疗，或家属提出取消治疗，经劝说无效时，治疗应立即停止。A选项不是冲击疗法的内容，是系统脱敏疗法的内容；B选项“未进行身体检查”是本案例中咨询师失误的地方；C选项“选用厌恶刺激过大”，冲击疗法就是危害最大的刺激；本案例中咨询师与求助者签订了治疗协议，所以D选项不可选。故答案为B。
【考察重点】冲击疗法的治疗对象【试题解析】冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细的体格检查及必要的实验室检查，必须排除以下六种情况：一是严重心血管病，如高血压、冠心病等；二是中枢神经系统疾病；三是严重的呼吸系统疾病；四是内分泌疾病；五是老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者；六是各种精神病性障碍。故本题答案是ABC。
【考察重点】冲击疗法的刺激特性【试题解析】冲击疗法不同于系统脱敏疗法，它总是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，直接导致求助者强烈而痛苦的情绪反应。故符合本题答案的是AC。
【考察重点】冲击疗法与系统脱敏疗法的区别【试题解析】冲击疗法与系统脱敏疗法不同之处体现在：从治疗程序上来看，冲击疗法程序简洁，没有繁琐的刺激定量和焦虑等级设计，不需要全身放松这一过程。从原理上来看，系统脱敏疗法是每次设法引起一点微弱的焦虑，然后用全身放松的办法去拮抗它，即所谓交互抑制，呈现的是最小刺激物。而冲击疗法则是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制，它总把危害最大的刺激物放在第一位。故答案为AC。
【考察重点】实施冲击疗法过程中的情况处理【试题解析】按照工作程序进行身体检查，签订协议。准备工作就绪之后，开始实施冲击治疗。在治疗过程中，有如下情况：求助者受惊后可能惊叫、失态，咨询师不必顾及；求助者有闭眼、塞耳等回避行为时，应劝说予以制止；求助者可能有气促、心悸、出汗、四肢震颤、头昏目眩等情况应严密观察；求助者提出终止治疗，甚至出言不逊，应保持高度理智与冷静，酌情处理；求助者一般情况很好，病史较长，原来救治迫切，反应不是十分强烈，咨询师可以给予鼓励、规劝或者漠视。本题是单选题，题干中“通常”的要求是关键词，所以是最一般的情况，而非其他特殊情况，故D选项“拒绝或漠视”最符合题意。所以本题答案为D。
【考察重点】冲击疗法的基本原理【试题解析】冲击疗法的产生是基于动物实验，实验表明，只要持久地暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽。冲击疗法是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给予任何强化（哪怕是同情的眼光）任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失、情绪反应自行减弱乃至消失，即所谓消退性抑制。冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位。冲击疗法的优点是方法简单、疗程短、收效快，缺点是无视求助者的心理承受能力，痛苦大，实施难。冲击疗法是在任何一种其他的办法都失败之后才考虑采用的方法。故本题答案为C。
【考察重点】冲击疗法的优点与不足之处【试题解析】冲击疗法的优点是方法简单、疗程短、收效快，缺点是痛苦大、实施难。可能欲速则不达，因此不能滥用。B选项方法简单安全，不能选，因为虽然冲击疗法方法简单，但这种方法不能说是非常安全，是在任何方法都失败之后才考虑使用的方法。故本题答案ACD。
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