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(142-143题共用题干) 男孩,4岁,生长落后,活动后气促,查体:胸骨左缘
(142-143题共用题干) 男孩,4岁,生长落后,活动后气促,查体:胸骨左缘
题库总管
2020-05-20
32
问题
(142-143题共用题干)男孩,4岁,生长落后,活动后气促,查体:胸骨左缘第2~3肋间有3/6级收缩期喷射性杂音,P 亢进。X线片示右心房,右心室扩大。
选项
142.该患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉狭窄
答案
A
解析
房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别,轻者可无全身症状,仅在体格检查时发现胸骨左缘第2、3肋间有收缩期杂音。大型缺损者因体循环血量减少而影响生长发育,患儿体格瘦小、乏力、多汗和活动后气促。体格检查大多数病例于胸骨左缘第2、3胁间可闻及2~3级收缩期杂音,呈喷射性,系右心室排血量增多,引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂(分裂不受呼吸影响)。
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