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  3. 40岁妇女，人工流产术后10年未孕，近3年来，月经量多，经期腰腹坠痛加重，妇查：

40岁妇女，人工流产术后10年未孕，近3年来，月经量多，经期腰腹坠痛加重，妇查：

恬恬2020-05-20  61
问题 40岁妇女，人工流产术后10年未孕，近3年来，月经量多，经期腰腹坠痛加重，妇查：子宫鹅卵大，球形，硬，附件正常，首选诊断是A、子宫肌瘤 B、子宫腺肌病 C、盆腔炎性肿物与子宫粘连 D、Asherman综合征 E、子宫内膜异位症
选项
答案B
解析本例有继发性痛经、进行性加重，且不孕、子宫增大变硬，这些都是子宫腺肌病的典型特征。故首先考虑的诊断是子宫腺肌病。A子宫肌瘤没有“继发性痛经、进行性加重”的特点。故排除。D人工流产后宫颈或宫腔黏连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层，肌层，局部创面形成而致黏连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。题干示月经量多，所以不选。E一般子宫内膜异位症子宫不增大，且可以出现紫蓝色结节。
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