共用题干 案例介绍:下午六点,心理咨询师正准备下班,来了一位年轻女士,要求咨询。咨询师告诉她,咨询是要预约的,请她改日再来。她说,那不行,今天无论多晚,...

admin2020-12-24  20

问题 共用题干
案例介绍:下午六点,心理咨询师正准备下班,来了一位年轻女士,要求咨询。咨询师告诉她,咨询是要预约的,请她改日再来。她说,那不行,今天无论多晚,都必须要为她咨询,口气坚定,不容商量,又说她担负重要的任务,时间很紧,还戏谑地说,不就是晚吃会儿饭嘛,晚一会儿吃饭有利于身体健康,减减肥嘛。
心理咨询师观察到该女士20多岁,衣着打扮正常,朴素,没化妆,表情令人难以捉摸。咨询师请她入座后问她需要哪方面的帮助,她没有回答,然后自言自语地说:这个地方五年前我来过,你可真有本事,中秋节会吃粽子,耽误时间了,地铁是动车出事故,你能把抑郁症治成精神分裂症,就这样,开药吧。
以下是双方一段对话。
心理咨询师:你想开什么药?
该女士:维思通。
心理咨询师:为什么要吃维思通?
该女士:他们说这个对我有用。
心理咨询师:他们是谁啊?
该女士:别装糊涂了,就是精神病院的那些所谓专家们。
心理咨询师:你找他们看过?
该女士:还住过院呢。
心理咨询师:那因为什么不继续找他们?
该女士:我就不是他们谈的那种病,我是心理问题,你不是心理专家吗?

选项 对该女士,咨询师较为恰当的反思是()。
A:我早下一会儿班就好了
B:真倒霉,碰上这种事
C:实际工作中各种情况都会碰到,又增加了经验
D:已经下班了,当时就不该让她进来

答案C

解析【考察重点】对求助者行为表现的观察、判断【试题解析】案例中该女士不顾咨询师已经下班的事实,强行要求咨询。根据该女士的言语特点和她自己的描述,可初步判断其可能患有精神障碍,该女士认为自己是心理问题,却又要求咨询师给予药物治疗,极可能是病急乱投医或自知力部分丧失。本题目答案为A。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】案例中该女士主动要求咨询,对自己的情况能大致描述,与咨询师对话时意识清楚,但其谈话内容明显不连贯,如“这个地方五年前我来过,你可真有本事,中秋节会吃粽子,耽误时间了,地铁是动车出事故,你能把抑郁症治成精神分裂症”等,缺乏应有的逻辑性,让人难以理解。根据上述表现,该女士的症状应该是思维形式障碍之一的破裂性思维,也可称为语词杂拌。本题目答案为B。
【考察重点】摄入性会谈中的倾听【试题解析】案例中该女士说“这个地方五年前我来过”,咨询师可根据此判断该女士说所是否属实,并结合来访者其他的语词和职业敏感度来作出初步的判断,确定该女士的表现有无临床意义,以便做出下一步的处理。本题目答案为D。
【考察重点】对心理问题诊断程序的掌握【试题解析】心理问题的诊断程序是从高到低逐步排除。结合本案例情况,该女士的言语行为已经表现出破裂性思维的临床症状,而该症状是精神分裂症特征性的思维联想障碍之一,对精神分裂症的诊断具有重要参考意义,所以在对该女士形成初步诊断前,首先要与精神病性障碍相鉴别,才可进行下一步工作。本题目答案为C。
【考察重点】对心理咨询的工作范围的把握和处理【试题解析】根据案例中的描述,该女士可初步诊断为精神分裂症。对于精神病性障碍不属于心理咨询的工作范围,应及时转诊到相应的治疗机构。本题目答案为B。
【考察重点】咨询中危机的处理【试题解析】因为患有精神病性障碍的来访者可能缺乏自知力和自我控制能力,咨询中可能会发生预料不到的意外事件,所以要保持一定的安全意识,遵循自我保护原则,确保自身和求助者的安全。本题目答案为A。
【考察重点】心理咨询的工作范围【试题解析】本案例中的患者初步判断为精神病性问题,已不属于心理咨询工作的范围,咨询师进行转诊,所以不收取费用。
【考察重点】对求助者精神状态的分析判断【试题解析】自知力是指求助者对自身状态的认知能力。案例中来访者对自身的认知已经与客观情况不一致,说明自我认知统一性原则的丧失。本题目答案为C。
【考察重点】咨询师应持有的工作态度和自我调整能力【试题解析】在实际的咨询工作中,因咨询本身的工作性质,可能会出现各种突发情况,如何合理应对和自我调适也是咨询师必须具备的基本素质。本题目答案为C。
【考察重点】对思维形式障碍——破裂性思维和思维不连贯的区分【试题解析】破裂性思维和思维不连贯时的词语杂拌在临床现象学方面必须区分,主要区别点是词语杂拌是否在患者意识清楚的情况下出现,患者意识障碍情况下出现词语杂拌为思维不连贯。本题目答案为AB。
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