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患者,女,55岁,5年前患肺癌手术治疗,术后 化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋
患者,女,55岁,5年前患肺癌手术治疗,术后 化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋
Loveyou
2019-12-17
27
问题
患者,女,55岁,5年前患肺癌手术治疗,术后 化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大,2 个月来出现胸憋,气短而就诊,化验检査:Hb 100g/L, WBC 7 ×l09/L,血沉40mm/h,X线胸片示左肺肿块阴 影,心影向两侧扩大,心脏搏动减弱。1天来患者突感该病加重,不能平卧,检査:血压 90/60mmHg,心浊音界明显扩大,心音低而遥远,心 率100次/分,下肢水肿,有奇脉,其原因可能是A.胸腔积液B.气胸C.心包压塞D.急性左心衰竭E.肺栓塞
选项
答案
C
解析
患者肺癌术后及化疗后出现左锁骨上淋 巴结肿大,现胸憋、气短,X线胸片示左肺肿块阴影,心 影向两侧扩大,心脏搏动减弱,考虑肺癌淋巴结转移,且压迫、侵犯心包,此时做超声心动图可帮助确诊。 如出现心包积液,则最可能为肿瘤侵犯心包所致。为 进一步明确诊断,可心包穿刺抽液病理检查。一天来 突发加重、不能平卧,血压下降、下肢水肿、奇脉等,提 示心包压塞出现,并应立即心包穿刺抽液。
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