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金融经济
关于脑出血的治疗,下列哪项是正确的( )。
关于脑出血的治疗,下列哪项是正确的( )。
免费考试题库
2019-12-17
39
问题
关于脑出血的治疗,下列哪项是正确的( )。
选项
A.收缩压维持在16~18kPaB.每日静脉补液量2500ml以上C.大剂量止血芳酸D.保持安静,积极抗脑水肿E.发病后24小时仍不能进食者给鼻饲
答案
D
解析
考点: ☆☆☆考点11:脑出血的治疗; 1.内科治疗 (1)一般处理:保持安静,卧床休息,减少探视,严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅,吸氧。加强护理,保持肢体功能位。注意水-电解质平衡和营养。 (2)控制脑水肿,降低颅内压 ①甘露醇:常用20%甘露醇125~250ml,每6~8小时一次,疗程7~10天。 ②利尿剂:速尿较常用,与甘露醇合用可增强脱水效果,每次40mg,每日2~4次,静脉注射。 ③甘油:10%复方甘油溶液500ml,每日1次,静脉滴注。 ④白蛋白:50~100ml,每日1次,静脉滴注,可提高胶体渗透压,作用较持久。 (3)控制高血压:脑出血后血压升高是颅内压升高引起的自动调节反应,故一般不用降压药。当收缩压超过180mmHg或舒张压110mmHg宜口服卡托普利、美托洛尔等降压药。 (4)防治并发症 ①感染:肺部感染、尿路感染。 ②应激性溃疡:可选用西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等。 ③抗利尿激素分泌异常综合征,又称稀释性低钠血症,宜缓慢纠正。 ④癇性发作。 ⑤中枢性高热:宜行物理降温。 ⑥下肢深静脉血栓形成。 2.外科治疗 (1)手术适应证 ①脑出血病人逐渐出现颅内压增高伴脑干受压的体征,如心率缓慢、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降。 ②小脑半球出血大于15ml、小脑蚓部血肿大于6ml,血肿破人第四脑室或脑池受压消失,出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者。 ③脑室出血致梗阻性脑积水。 ④年轻患者脑叶或壳核出血大于40~50ml,或有明确的血管病灶(如动脉瘤、动静脉畸形和海绵状血管瘤)。 (2)常用的手术方法:①开颅血肿清除术。②钻孔扩大骨窗血肿清除术。③锥孔穿刺血肿吸除术。④立体定向血肿引流术。⑤脑室引流术:用于脑室出血。
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