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  3. 共用题干 一般资料：求助者，男性，17岁，高三学生。案例介绍：求助者自诉高一时在军训回来的车上，某同学送给他一盒饼干，他只拿了其中的一块，便把饼干盒还回...

共用题干 一般资料：求助者，男性，17岁，高三学生。案例介绍：求助者自诉高一时在军训回来的车上，某同学送给他一盒饼干，他只拿了其中的一块，便把饼干盒还回...

admin2020-12-24  6
问题 共用题干
一般资料：求助者，男性，17岁，高三学生。
案例介绍：求助者自诉高一时在军训回来的车上，某同学送给他一盒饼干，他只拿了其中的一块，便把饼干盒还回。当时有人说他“你傻啊”。尽管一周后，那位说他傻的同学又表示喜欢与求助者来往，但求助者从此跟人一说话就紧张，并有些口吃，变得害怕与人交往。求助者也真的觉得自己挺傻，认为别人也一定能看出来。因而高三后便不再上学。求助者认为不上学也没关系，但妈妈对他不上学很着急，带他来看心理门诊。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者说话声音很弱，不敢看人，但语言及逻辑思维尚可。
邻居对他的评价：是个老实的孩子；同学对他的评价：比较幼稚，不成熟。
选项 对该求助者最可能的初步诊断是()。
A:一般心理问题
B:神经症性心理问题
C:严重心理问题
D:精神病性精神障碍
答案C
解析【考察重点】引起求助者问题的心理学原因【试题解析】本题考察的主要是引起求助者问题的性格因素。从案例的介绍中我们可以很明显地看出求助者多疑敏感的特征，这是引起求助者问题的主要性格因素。所以本题选择A。
【考察重点】引发该求助者心理问题的原因【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：1.生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；2.心理学：认知因素、人格因素；3.社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。四个选项中A选项属于心理学原因中的人格因素，但是案例中并没有显示出求助者有追求完美的特征；B选项属于心理学因素中的认知因素；C选项是心理问题的情绪表现，不是造成问题的主要原因，故排除；D选项是社会学因素，是求助者遭遇的现实刺激。所以本题选择BD。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】对心理问题严重程度的诊断，一般从以下几个方面考虑：一般从刺激的性质（强度与现实性）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。从心理冲突的性质来区分严重心理问题（常形冲突）和可疑神经症（变形冲突）。从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症（4～5分）和神经症（6分及6分以上，但病程须满3个月）。本案例中求助者的心理冲突还是常形的，所以排除BD。求助者的心理冲突是由现实刺激引起的，虽然现实刺激的强度比较小，但是对求助者的社会功能却造成了破坏。所以可以初步诊断为严重心理问题。
【考察重点】严重心理问题的特征【试题解析】从案例介绍中我们可以看出，“求助者也真的觉得自己挺傻，认为别人也一定能看出来。因而高三后便不再上学”可以看出求助者的已经泛化；“但求助者从此跟人一说话就紧张，并有些口吃，变得害怕与人交往”，可以看出求助者的社会功能受到了影响。所以本题选择AD。
【考察重点】对求助者的症状鉴别【试题解析】咨询师观察到求助者的语言及逻辑思维尚可，可以看出求助者自知力完整。求助者虽然是母亲带他来看心理门诊，但是求助者在自述自己的问题时并没有观察到阻抗，所以可以看出求助者是主动求助。
【考察重点】咨询师在初诊接待的注意事项【试题解析】在初诊接待中，求助者可能会因为出现阻抗而拒绝帮助，我们可以尝试是否能够解除求助者的阻抗来帮助求助者敞开心扉，正如本案例的求助者，所以排除D。但是，咨询是完全自愿的助人，咨询成功与否也在于求助者是否愿意自己去改变，所以在咨询中如果求助者确实不愿意接受咨询，不愿意作出改变，咨询师也不能强制进行咨询。在咨询中，我们也应该看出，其实造成求助者问题的，家庭因素也是一个很重要的因素。但是，谁求助、谁是求助者也是咨询的重点，所以，我们应该把重点放在本求助者身上，而不是母亲。所以本题选择AB
【考察重点】咨询目标的确立【试题解析】与求助者商定咨询目标时：1.要找出求助者的主要问题。所谓的主要问题就是求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题。2.咨询目标的整合。咨询师应该把不同的咨询目标视为一般、普遍、宏观、远期的目标到特殊、具体、微观、近期的目标这样一个连续体，这样就可以把两者有机地统一起来。从本案例报告来看，求助者现在面对的主要问题是“跟人一说话就紧张，并有些口吃，变得害怕与人交往”，这是求助者目前面临的主要问题，也应该作为咨询的主要问题。但是我们也应该看到这只是求助者主要问题的行为表现，造成求助者主要心理问题的原因还是心理咨询师观察到的，求助者比较胆小，不自信。这应该作为咨询的长远期目标。咨询师不帮助求助者作出实际的决定，所以求助者是否继续上学是求助者自己的选择和决定。但是咨询师可以把求助者是否上学作为检验求助者咨询效果的一个重要方面，因为这是求助者社会功能恢复的一个重要特征。所以本题选择ABC。
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