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女,42岁,4年前因肝内外胆管多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。手术1年后反复出现右上腹饱胀不适,时有畏寒、发热,经输液治疗症状可缓解。B超示...
女,42岁,4年前因肝内外胆管多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。手术1年后反复出现右上腹饱胀不适,时有畏寒、发热,经输液治疗症状可缓解。B超示...
admin
2020-12-24
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问题
女,42岁,4年前因肝内外胆管多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。手术1年后反复出现右上腹饱胀不适,时有畏寒、发热,经输液治疗症状可缓解。B超示:左肝内胆管囊状扩张,内充满结石。下一步该如何治疗
选项
A.加强抗感染治疗
B.中药利胆治疗
C.再次行胆总管切开取石T管引流术
D.再次手术行胆肠内引流术
E.再次手术行肝叶切除十胆总管切开取石T管引流术
答案
E
解析
当胆管结石梗阻并胆管感染时,其典型的临床表现为Charcot三联征(腹痛、寒战高热和黄疸),根据典型的临床表现诊断不难。治疗以手术治疗为主,手术治疗的原则是:尽可能取尽结石,解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶,保持通畅胆汁引流。此患者为胆道术后结石复发或残留,同时左肝内胆管囊状扩张,存在感染病灶需予以去除,应再次手术行肝叶切除+胆总管切开取石T管引流术,故此题答案为E。
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