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患者女,38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体:全腹轻压痛,未触及肝脾,移动性
患者女,38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体:全腹轻压痛,未触及肝脾,移动性
书海库
2019-12-17
32
问题
患者女,38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体:全腹轻压痛,未触及肝脾,移动性浊音阳性,行腹水检查为黄色渗出液,ADA82U/L。
选项
患者可能的诊断为A.肠结核伴腹膜炎B.腹膜转移癌C.肝硬化腹水D.结核性腹膜炎E.脾破裂F.肝破裂
答案
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解析
1.患者为年轻女性,存在结核中毒症状,且腹水检查为渗出液,腺苷脱氨酶活性升高,应考虑存在肠道结核,同时患者伴有腹水改变,腹部有压痛,应考虑到结核性腹膜炎改变。2.结核性腹水检查比重一般超过1.018,蛋白质含量在30g/L以上,白细胞计数超过500×10[img]/upload/tiku/486/7658568_1.gif[/img]/L,以淋巴细胞为主。4.结核性腹膜炎其疗效往往较效溃疡性肠结核差;对粘连型或干酪性病例,由于大量纤维增生,药物不易进入病灶达到应有的浓度,病变不易控制,必要时应考虑加强抗结核治疗或延长抗结核疗程。
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