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女性,50岁。进食不洁水果后,夜间出现发热、腹痛、腹泻,大便有脓血,量少,伴里急
女性,50岁。进食不洁水果后,夜间出现发热、腹痛、腹泻,大便有脓血,量少,伴里急
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2019-12-17
28
问题
女性,50岁。进食不洁水果后,夜间出现发热、腹痛、腹泻,大便有脓血,量少,伴里急后重。查体:T 39.5℃,BP 120/80mmHg,神志清,无脱水貌,心肺听诊未见异常,腹软,左下腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张。辅助检查:血常规:WBC 14×109/L,NE 82%,便常规:WBC 30~40个/HP,RBC 5~6个/HP。该型细菌性痢疾最重要的发病机制是
选项
A、痢疾杆菌对肠黏膜的直接作用 B、结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症,形成溃疡 C、具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层,并在其中繁殖引起炎症和溃疡 D、痢疾杆菌大量繁殖引起菌血症 E、特异性体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应
答案
C
解析
患者流行病学资料:有不洁饮食史;临床表现:发热、腹痛、脓血便、左下腹压痛;辅助检查:血常规白细胞增高,以中性粒细胞为主,便常规WBC≥15个/HP,少许的红细胞,据此临床诊断为典型急性细菌性痢疾。其发病机制是具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层,并在其中繁殖引起炎症和溃疡。
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