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  3. 女性，50岁。进食不洁水果后，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，伴里急

女性，50岁。进食不洁水果后，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，伴里急

Loveyou2019-12-17  58
问题 女性，50岁。进食不洁水果后，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，伴里急后重。查体：T 39.5℃，BP 120/80mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：血常规：WBC 14×109/L，NE 82%，便常规：WBC 30～40个/HP，RBC 5～6个/HP。该型细菌性痢疾最重要的发病机制是
选项 A、痢疾杆菌对肠黏膜的直接作用 B、结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡 C、具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡 D、痢疾杆菌大量繁殖引起菌血症 E、特异性体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应
答案C
解析患者流行病学资料：有不洁饮食史；临床表现：发热、腹痛、脓血便、左下腹压痛；辅助检查：血常规白细胞增高，以中性粒细胞为主，便常规WBC≥15个/HP，少许的红细胞，据此临床诊断为典型急性细菌性痢疾。其发病机制是具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡。
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