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医药卫生
共用题干 男,30岁。近2周前牙咀嚼疼痛,且牙龈肿胀有脓液流出,2年前该牙曾因龋坏而疼痛,未曾治疗。检查:残冠,近中邻面探及深龋洞,牙变色,叩痛(±),...
共用题干 男,30岁。近2周前牙咀嚼疼痛,且牙龈肿胀有脓液流出,2年前该牙曾因龋坏而疼痛,未曾治疗。检查:残冠,近中邻面探及深龋洞,牙变色,叩痛(±),...
admin
2020-12-24
28
问题
共用题干
男,30岁。近2周前牙咀嚼疼痛,且牙龈肿胀有脓液流出,2年前该牙曾因龋坏而疼痛,未曾治疗。检查:
残冠,近中邻面探及深龋洞,牙变色,叩痛(±),唇侧牙龈见一瘘管,有脓液溢出,X线片显示
根尖阴影4mm*4mm。
选项
该牙经根管治疗后,瘘管长期不愈合,拟采用根尖刮治或根尖切除术,术后开始桩核冠修复的时间是
A:3天
B:1周
C:2周
D:半年
E:3个月
答案
C
解析
题1:桩核冠修复的前提是患牙必须经过完善的根管治疗,有瘘管的患者,经有效的根管治疗,瘘管一般会愈合。如长期不愈合,可采用根尖刮治或根尖切除术,术后2周才能做桩核冠修复,故选择C,其余答案不符合要求。题2:为了保证桩的固位,桩应该有足够的长度,一般应为根长的2/3~3/4。桩过短容易脱落,但过长则可能在根管预备时破坏根尖封闭。桩的直径应为根径的1/3,桩过细则强度差,但桩过粗则使得根的抗力减弱,容易发生根裂。题3:在增强桩固位的措施中,选项A为适当保留牙冠组织,这样可以预备出牙本质肩领,既能增加桩的长度,增强其固位,同时又可以增强患牙的抗力;根管预备时应使根管的截面形态与根的截面形态一致,应避免预备成圆形,以防止桩旋转;在根管口预备肩台,相对于增加辅助固位形,应该能够增强固位;与预成桩相比,铸造桩与根管更密合,固位效果更好;将根管预备成喇叭口状,使得根管内壁的外展角度增大,会减弱桩的固位。同时,喇叭口状根管壁变薄,容易折裂,抗力差。5个选项中A、B、C、D均正确,只有选项E错误。正确答案应选E。
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