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45岁女患者,车祸头部受伤,伤后即昏迷,1小时后入院时,中度昏迷,右侧瞳孔散大,
45岁女患者,车祸头部受伤,伤后即昏迷,1小时后入院时,中度昏迷,右侧瞳孔散大,
恬恬
2019-12-17
40
问题
45岁女患者,车祸头部受伤,伤后即昏迷,1小时后入院时,中度昏迷,右侧瞳孔散大,光反射消失,左上下肢病理征(+)。首先采取的措施是
选项
A.给予止血药物B. 20%甘露醇250ml静点C.给予抗生素预防感染D.地塞米松20mg静点E.给予呼吸兴奋剂
答案
B
解析
[考点]脑疝的诊治[分析]该患者为头部外伤后昏迷,右侧瞳孔散大光反射消失,对侧肢体出现病理征(+),考虑为颅内血肿,引起血肿所在分腔压力增高发生了脑疝,因此首先采取的措施是静脉输注高渗脱水降颅压药物,以缓解病情,争取时间,找出病因。此患者应采取的检查为头颅CT检査,目前CT是诊断颅内病变首选的方法,对颅脑损伤来说,可了解损伤的部位、范围、血肿的出血量、周围脑水肿的程度,以及脑室受压及中线结构移位等。该病例的根本治疗措施应该是去除病因即血肿清除术。
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