女性，44岁，右上腹痛，伴黄疸发烧2天。你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围

书海库2019-12-17 38

问题女性，44岁，右上腹痛，伴黄疸发烧2天。你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问如何询问该患者现病史及相关病史的内容？

选项

答案

解析（1）诊断：疾病：胆总管结石并发感染（2）问诊内容现病史根据主诉及相关鉴别询问① 腹痛发作情况(部位，性质是否向右肩部放射)② 是否伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和二便颜色改变③ 发热类型、程度，是否伴有寒战④ 有无肝炎接触史，药物中毒史诊疗经过① 急诊诊治情况② 血尿便与黄疸有关的检查结果③ 影像学诊断情况（3）相关病史① 肝胆系统疾病史② 有无上腹部手术史③ 药物过敏史

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