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患者,女,23岁。因左侧后牙隐痛不适5天,张口受限,左侧面部肿 胀2天就诊。查
患者,女,23岁。因左侧后牙隐痛不适5天,张口受限,左侧面部肿 胀2天就诊。查
书海库
2020-05-20
30
问题
患者,女,23岁。因左侧后牙隐痛不适5天,张口受限,左侧面部肿胀2天就诊。查体:左侧下颌角处肿胀明显,局部压痛,皮温升高,波动感不明显,牙关紧闭;口内左下颌第三磨牙初萌牙尖,牙冠大部分被牙龈覆盖,龈瓣充血水肿,可见脓液从龈瓣溢出。该患者最有可能的诊断是A.左下颌第三磨牙冠周炎B.左侧腮腺炎C.左下颌肿瘤继发感染D.左下颌边缘性骨髓炎E.左下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染
选项
答案
E
解析
以咀嚼肌为中心的急性炎症表现为红肿、跳痛、压痛,红肿范围上方超过颧弓,下方达颌下,前到颊部,后至颌后区。深压迫有凹陷性水肿,不易扪到波动感,有严重开口受限。用粗针从红肿中心穿刺,当针尖达骨面时回抽并缓慢退针即可抽到少许黏稠脓液。患者高烧。白细胞总数增高,中性白细胞比例增大。
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