2. 金融经济
  3. 患者，女，23岁。因左侧后牙隐痛不适5天，张口受限，左侧面部肿 胀2天就诊。查

患者，女，23岁。因左侧后牙隐痛不适5天，张口受限，左侧面部肿 胀2天就诊。查

书海库2020-05-20  51
问题 患者，女，23岁。因左侧后牙隐痛不适5天，张口受限，左侧面部肿胀2天就诊。查体：左侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不明显，牙关紧闭；口内左下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，可见脓液从龈瓣溢出。该患者最有可能的诊断是A．左下颌第三磨牙冠周炎B．左侧腮腺炎C．左下颌肿瘤继发感染D．左下颌边缘性骨髓炎E．左下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染
选项
答案E
解析以咀嚼肌为中心的急性炎症表现为红肿、跳痛、压痛，红肿范围上方超过颧弓，下方达颌下，前到颊部，后至颌后区。深压迫有凹陷性水肿，不易扪到波动感，有严重开口受限。用粗针从红肿中心穿刺，当针尖达骨面时回抽并缓慢退针即可抽到少许黏稠脓液。患者高烧。白细胞总数增高，中性白细胞比例增大。
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