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一肝硬化失代偿期患者,脾功能亢进,血象三系减低,入院行脾切除术,术前需行肝功能C
一肝硬化失代偿期患者,脾功能亢进,血象三系减低,入院行脾切除术,术前需行肝功能C
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2019-12-17
26
问题
一肝硬化失代偿期患者,脾功能亢进,血象三系减低,入院行脾切除术,术前需行肝功能Child-Pugh分级,该患者实验检查示白蛋白29g/L,总胆红素26μmol/L,凝血酶原时间延长7秒,轻度腹水,无肝性脑病,该患者属于几级
选项
A.A级B.B级C.C级D.D级E.E级
答案
B
解析
肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标:肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间,其中每个指标分成3个等级,具体如下:无肝性脑病记1分,肝性脑病1~2级记2分,3~4级记3分;无腹水记1分,轻度腹水记2分,中至重度腹水记3分;总胆红素<34μmol/L记1分,在34-51μmol/L之间记2分,>51/μmol/L记3分;白蛋白≥35g/L,记1分,在28~35g/L之间记2分,白蛋白≤28g/L记3分;凝血酶原时间延长1~3秒记1分,延长4~6秒记2分,延长>6秒记3分。注:原发性胆汁性肝硬化(PBC)或原发性硬化性胆管炎(PSC),总胆红素<68μmol/L记1分,68~170μmol/L记2分,>170μmol/L记3分。将5个指标计分进行相加,根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级,总分≤6分为A级,手术危险度小,预后最好;7~9分为B级,手术危险度中等;≥10分为C级,手术危险度较大,预后最差。根据分级标准,该患者属于B级。
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