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患者,男,44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周, 按感胃治疗,体温未退反有升高,2天
患者,男,44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周, 按感胃治疗,体温未退反有升高,2天
恬恬
2019-12-17
42
问题
患者,男,44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周, 按感胃治疗,体温未退反有升高,2天来牙龈出血,皮 肤瘀点住院。体检:体温40℃,两肺听诊(-),脾肋下 2cm,胸骨有压痛。化验:Hb 68g/L,WBC 46.3 x 109/L, 血小板36.2 xl09/L,骨髓检査证实为急性白血病。此时最合适的处理是A.立即给予强烈联合化学治疗,停止使用引起发 热的可疑药物B.立即进行病原学检查,根据药敏试验选择敏感 抗生素C.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗D.立即给予氟康唑抗真菌治疗E.立即给予甲硝唑加克林霉素(氯林可霉素)抗厌 氧菌治疗
选项
答案
C
解析
白血病本身(白血病细胞高代谢引起)虽 然可以发热,但是较髙发热往往提示有继发感染,针 对继发感染需经验性给予足量、广谱、联合抗生素治 疗,并留取血及痰、尿液及大便等排泄物标本行细菌 培养和药敏试验,根据治疗效果和结果回报调整抗生 素使用方案。
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