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患者，男，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周， 按感胃治疗，体温未退反有升高，2天

恬恬2019-12-17  60
问题 患者，男，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周， 按感胃治疗，体温未退反有升高，2天来牙龈出血，皮 肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下 2cm，胸骨有压痛。化验：Hb 68g/L，WBC 46.3 x 109/L, 血小板36.2 xl09/L，骨髓检査证实为急性白血病。此时最合适的处理是A.立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发 热的可疑药物B.立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感 抗生素C.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗D.立即给予氟康唑抗真菌治疗E.立即给予甲硝唑加克林霉素（氯林可霉素）抗厌 氧菌治疗
选项
答案C
解析白血病本身（白血病细胞高代谢引起）虽 然可以发热，但是较髙发热往往提示有继发感染，针 对继发感染需经验性给予足量、广谱、联合抗生素治 疗，并留取血及痰、尿液及大便等排泄物标本行细菌 培养和药敏试验，根据治疗效果和结果回报调整抗生 素使用方案。
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