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(88-90题共用题干) 男,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈
(88-90题共用题干) 男,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈
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2020-05-20
49
问题
(88-90题共用题干)男,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。查体:患者呈舟状腹,全腹有明显压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音可疑阳性。肠鸣音消失。血常规:WBC 18×10^9 /L,N0.9。
选项
88.诊断首先考虑为A.急性胆囊穿孔腹膜炎B.消化性溃疡穿孔腹膜炎C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎D.重症胰腺炎并感染E.急性肠扭转并腹膜炎
答案
B
解析
胃十二指肠溃疡穿孔是急性腹膜炎常见的病因,此病例为青年男患者,突发上腹部疼痛扩散至全腹,腹膜炎体征,肝浊音界缩小,首先考虑消化性溃疡穿孔腹膜炎;胃肠穿孔约70%可见膈下游离气体,首选的检查为X线透视或摄片;消化性溃疡穿孔需手术治疗。
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