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男性，62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽

书海库2020-05-20  43
问题 男性，62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠，气急，轻度紫绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验()，下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧)：pH7.45，PaCO10.6kPa(80mmHg)，HCO50mmol/L，PaO6.7kPa(50mmHg)。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际A．右心衰竭B．不足以证明有心衰竭C．全心衰竭D．呼吸衰竭合并右心衰竭E．需要作心电图加以证明
选项
答案B
解析肺气肿患者因呼气肌收缩，胸腔压增加，可出现颈静脉充盈；横膈压低，肝下界下移；CO 潴留伴HCO 增加，继发水钠潴留。通常作为右心衰竭的体征，在肺气肿呼吸衰竭患者如果程度不重，不足以证明右心衰竭。
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