患者，女,40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来

恬恬2019-12-17 60

问题患者，女,40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大,心率130次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次/分。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.急性左心衰竭D.急性心肌炎E.急性心包炎

选项

答案C

解析患者有游走性关节病疼痛史，常咽部疼痛，扁桃体肿大，提示风湿病的存在，近三年来出现劳累性呼吸困难，提示侵犯心脏。因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心率快，均提示急性左心衰。由于二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，结合病史,该患应为风湿病二尖瓣狭窄所致。急性左心衰可给予：吗啡以减少躁动并舒张小血管减轻心脏负荷，硝酸甘油扩张小静脉、降低回心血量，速尿可缓解肺水肿，西地兰可控制快室率房颤。

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知识点：骨筋膜室综合征男,25岁，外伤致胫腓骨骨折,小腿持续性剧烈疼痛。

知识点：骨肉瘤男，18，右大腿下端肿胀,疼痛伴消瘦、乏力2个月。查体：右膝上

知识点：男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难

知识点骨关节炎：女,64岁，右膝疼痛10年,加重半年。查体：右膝肿胀，

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知识点：检查方法的选择女65岁，跌倒，臀部着地。当即腰部疼痛,不能活动,首选

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知识点：肠麻痹治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时,不宜应用的药物是 A.抗

知识点：类风湿因子有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是 A.类风湿因

知识点：洒精性肝硬化男，60岁，有饮酒史20年，每天饮半斤白酒。2年来间断上

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下列不属于幼儿园健康教育活动内容的是（）。

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下列哪些行为应认定为抢劫罪一罪?（　　） A.甲将仇人杀死后，取走其身上的50

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在工程勘察过程中，工程监理单位应提供的服务包括()。A.协助建设单位编制工程勘察设计任务书B.检查勘察单位内业是否规范C.应审查工程勘察单位提交的勘察方

房地产经纪人针对成熟型的买房客户的正确引导方式为（　　）。A、提供最符合客户要求的房源B、帮助客户分析购房能力、市场行情，制订购房方案（目标、贷款安排等）

父母对小明的期望非常高，要求十分严格，规定他作息时间，从学校回来只许读书、做功课，不许出屋与小朋友一起玩。小明的父母剥夺了孩子()的需要。A:生存B:教育C

执业谨慎，信誉至上”体现的是诚实守信的要求。（　）

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