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  3. 女婴，2岁。肺炎，T39.1℃、P98次/分、R30次/分，咳嗽，痰不易咳出，颜

女婴，2岁。肺炎，T39.1℃、P98次/分、R30次/分，咳嗽，痰不易咳出，颜

恬恬2019-12-17  29
问题 女婴，2岁。肺炎，T39.1℃、P98次/分、R30次/分，咳嗽，痰不易咳出，颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，请选出主要的诊断依据是（）。
选项 A．皮肤发红、触之有热感B．体温高于正常范围C．呼吸、心跳均加快D．痰液不能排出E．不能出汗
答案B
解析护理诊断的诊断依据分为主要依据和次要依据，主要诊断依据是指证实一个特定诊断所必须存在的症状和体征。护理诊断为体温过高，则其主要的诊断依据是体温高于正常范围。
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