患者男性,35岁。近2年常有上腹部隐痛,晚餐后突发上腹部刀割样疼痛,迅速遍及全腹

恬恬2019-12-17  15

问题 患者男性,35岁。近2年常有上腹部隐痛,晚餐后突发上腹部刀割样疼痛,迅速遍及全腹,来院急诊。查体:痛苦面容,腹肌紧张呈板状腹,肠鸣音消失。实验室检查血清淀粉酶值正常。此患者最有可能发生了

选项 A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.溃疡并发出血D.溃疡病穿孔E.肠梗阻

答案D

解析选项A的典型表现是转移性右下腹痛,选项E典型的表现是腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气,与题干所给信息不符,排除A、E;根据血清淀粉酶值正常可初步排除选项B急性胰腺炎;患者近2年常有上腹部隐痛,不排除有溃疡病,选项C的主要表现是呕血和黑便,排除C;选项D的表现是突发上腹部刀割样疼痛,迅速遍及全腹,腹肌紧张呈板状腹,肠鸣音消失,与题干所给信息一致。
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