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  3. 男性，55岁。双下肢行走不稳1年，双手发笨、不能持筷，排尿费力半年。查体：四 肢

男性，55岁。双下肢行走不稳1年，双手发笨、不能持筷，排尿费力半年。查体：四 肢

Loveyou2019-12-17  28
问题 男性，55岁。双下肢行走不稳1年，双手发笨、不能持筷，排尿费力半年。查体：四 肢锥体束征阳性，双侧T4以下针刺觉减退。颈椎X线平片见颈椎管狭窄，MRI见 C1 -7脊髓腹背侧受压。该患者的治疗选择
选项 A.枕颌带牵引B.静脉药物溶栓C.手术治疗D.对症治疗
答案C
解析[考点]脊髓型颈椎病[分析]男性，55岁，四肢出现锥体 束症状及体征已1年，排尿费力半年，逐渐 进展，病变应定位在颈髓。颈椎X线片有 颈椎管狭窄，MRl见C1-7脊髓腹背受压， 其诊断应该是脊髓型颈椎病。主要与脊髓侧索硬化症鉴别，肌萎缩性脊髓侧索硬化症是一种原因不明的神经元疾病，表现为对称性发病，进行性肌萎缩，从手向近端发展，最后可侵及舌肌和咽部，无感觉障碍，可与脊髓型颈椎病鉴别。诊断确立后，应及早行手术治疗，解除对脊髓的压迫，以利其恢复。 此例脊髓受压范围是C1-7,范围较广，宜后路手术，切除椎板减压。
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