患者，男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP 4

昕玥2019-12-17 27

问题患者，男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP 40/20mraHg ’双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。人院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并A.心脏乳头肌断裂B.急性心包炎C. 二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄 E.肺部感染

选项

答案A

解析胸闷持续加重6小时合并血清肌钙蛋白水平增高，诊断急性心梗，心率32次/分,意识丧失，心律失常最可能的是三度房室传导阻滞，心梗后出现心尖部收缩期杂音，双肺湿罗音，为心梗后合并乳头肌功能断裂。

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