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患者,男,68岁,阵发性胸闷3年,持续加 重6小时后突发意识丧失。查体:BP 4
患者,男,68岁,阵发性胸闷3年,持续加 重6小时后突发意识丧失。查体:BP 4
昕玥
2019-12-17
37
问题
患者,男,68岁,阵发性胸闷3年,持续加 重6小时后突发意识丧失。查体:BP 40/20mraHg ’双 肺呼吸音清。心率32次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂 音。血清肌钙蛋白水平增高。人院后经抢救患者病情平稳,但第3天突发喘憋,不能平卧。查体:心尖部可闻及3/6级收缩期杂 音,双肺满布湿啰音。该患者最可能合并A.心脏乳头肌断裂B.急性心包炎C. 二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄 E.肺部感染
选项
答案
A
解析
胸闷持续加重6小时合并血清肌钙蛋白 水平增高,诊断急性心梗,心率32次/分,意识丧失,心 律失常最可能的是三度房室传导阻滞,心梗后出现心 尖部收缩期杂音,双肺湿罗音,为心梗后合并乳头肌 功能断裂。
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