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心室纤颤引起阿斯综合征时,最有效的抢救方法是 A.静脉注射利多卡因 B.皮下
心室纤颤引起阿斯综合征时,最有效的抢救方法是 A.静脉注射利多卡因 B.皮下
Loveyou
2020-05-20
27
问题
心室纤颤引起阿斯综合征时,最有效的抢救方法是A.静脉注射利多卡因B.皮下注射肾上腺素C.植入心脏起搏器D.非同步电击复律E.口对口人工呼吸
选项
答案
D
解析
D阿斯综合征(Adams-Stokes综合征)是由扭转型室性心动过速引起的一种症状,常表现为严重的心律失常。心电图上表现为一系列增宽变形的QRS波群,以每3~10个心搏围绕基线不断扭转其主波的正负方向,每次发作数秒至数十秒自行停止,但极易复发或转为心室纤颤。阿斯综合征的病因包括:①心肌梗死;②高血压性心脏病;③心肌炎、心肌病;④风湿性心瓣膜病;⑤先天性心脏病;⑥老年退行性病变(传导束等);⑦药物、麻醉等,如奎尼丁、胺碘酮;⑧先天性长Q-T综合征;⑨低镁、低钾伴有异常T波及u波。阿斯综合征的发病机制:病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢或停顿,室速、室颤等快速性心律失常以及左房黏液瘤等所致的排血受阻,均可引起心排量-过性减少而使脑缺血、缺氧。阿斯综合征的临床表现为短暂意识丧失、面色苍白、发绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等。心跳停止2~3秒可表现为头晕;4~5秒则面色苍白、神志模糊;5~10秒则可出现晕厥;15秒以上则发生抽搐和发绀。症状的出现和严重程度与起病缓急、患者耐受情况等有关。症状发作时心音消失,脉搏和血压测不到,ECG示窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等。阿斯综合征一旦出现,即予以心外按压。心动过缓者可予阿托品、654-2、异丙肾上腺素等,也可根据情况植入临时或永久起搏器;心动过速者可予利多卡因、普鲁帕酮、胺碘酮等,室颤应立即给予除颤抢救。
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